• mostafa

السمنة ، أسباب وعلاج

تم التحديث: سبتمبر 8


السمنة

السمنة ، وتسمى أيضًا البدانة أو السمنة ، والتراكم المفرط للدهون في الجسم ، والذي ينتج عادة عن استهلاك سعرات حرارية أكثر مما يمكن للجسم استخدامه. ثم يتم تخزين السعرات الحرارية الزائدة على شكل دهون أو أنسجة دهنية. الوزن الزائد ، إذا كان معتدلًا ، ليس بالضرورة السمنة ، خاصة في الأفراد العضليين أو العظام.


تعريف السمنة


تم تعريف السمنة تقليديًا على أنها زيادة في وزن الجسم تزيد عن 20 في المائة من وزن الجسم المثالي للفرد — الوزن المرتبط بأقل خطر للوفاة ، على النحو الذي تحدده عوامل معينة ، مثل العمر والطول والجنس. بناءً على هذه العوامل ، يمكن تعريف الوزن الزائد على أنه زيادة بنسبة 15-20 في المائة على وزن الجسم المثالي. ومع ذلك ، فإن تعريفات زيادة الوزن والسمنة تستند اليوم بشكل أساسي على مقاييس الطول والوزن وليس المرض. تُستخدم هذه المقاييس لحساب عدد يعرف باسم مؤشر كتلة الجسم (BMI). هذا الرقم ، وهو أمر أساسي لتحديد ما إذا كان الفرد معرّفًا سريريًا على أنه سمنة ، يوازي دهون الجسم ولكنه ليس مقياسًا مباشرًا لدهون الجسم. يعتمد تفسير أرقام مؤشر كتلة الجسم على مجموعات حالة الوزن ، مثل نقص الوزن والوزن الصحي والوزن الزائد والسمنة ، والتي يتم تعديلها حسب العمر والجنس. بالنسبة لجميع البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا ، ترتبط أرقام مؤشر كتلة الجسم بنفس تسميات حالة الوزن ؛ على سبيل المثال ، مؤشر كتلة الجسم بين 25.0 و 29.9 يعادل الوزن الزائد و 30.0 وما فوق مع السمنة. تُعرف السمنة المرضية (تُعرف أيضًا باسم السمنة المفرطة أو الشديدة) بأنها مؤشر كتلة الجسم الذي يبلغ 40.0 أو أعلى.


وباء السمنة


يتأثر وزن الجسم بتفاعل عوامل متعددة. هناك أدلة قوية على الاستعداد الوراثي لتراكم الدهون ، وتميل السمنة إلى الانتشار في العائلات. ومع ذلك ، فإن زيادة السمنة لدى السكان في جميع أنحاء العالم منذ الثمانينيات قد تجاوز المعدل الذي يتم فيه دمج الطفرات الجينية عادة في السكان على نطاق واسع. بالإضافة إلى ذلك ، اكتسبت أعداد متزايدة من الأشخاص في أجزاء من العالم حيث كانت السمنة نادرة ذات مرة وزناً مفرطاً. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، التي اعتبرت السمنة العالمية وباءً ، في عام 2016 كان أكثر من 1.9 مليار بالغ (18 عامًا أو أكثر) في جميع أنحاء العالم يعانون من زيادة الوزن و 650 مليونًا ، يمثلون 13 في المائة من السكان البالغين في العالم ، يعانون من السمنة.


تفاوت انتشار الوزن الزائد والسمنة عبر البلدان وعبر البلدات والمدن داخل البلدان وعبر السكان من الرجال والنساء. في الصين واليابان ، على سبيل المثال ، كان معدل السمنة بين الرجال والنساء حوالي 5 في المائة ، ولكن في بعض المدن في الصين ارتفع إلى ما يقرب من 20 في المائة. في عام 2005 ، تبين أن أكثر من 70 في المائة من النساء المكسيكيات بدناء. وكشفت بيانات المسح التي أجرتها منظمة الصحة العالمية في عام 2010 أن أكثر من نصف الأشخاص الذين يعيشون في بلدان منطقة جزر المحيط الهادئ يعانون من زيادة الوزن ، وتبين أن حوالي 80 في المائة من النساء في ساموا الأمريكية بدناء.


السمنة فى الطفولة


أصبحت السمنة لدى الأطفال مشكلة كبيرة في العديد من البلدان. غالبًا ما يواجه الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن وصمة العار ويعانون من مشاكل عاطفية ونفسية واجتماعية. يمكن أن تؤثر السمنة سلبًا على تعليم الطفل والوضع الاجتماعي والاقتصادي المستقبلي. في عام 2004 ، كان ما يقدر بنحو تسعة ملايين طفل أمريكي فوق سن السادسة ، بمن فيهم المراهقون ، يعانون من زيادة الوزن أو السمنة (استخدمت المصطلحات عادة بالتبادل في وصف السمنة الزائدة عند الأطفال). علاوة على ذلك ، في الثمانينيات والتسعينيات ، زاد انتشار السمنة بأكثر من الضعف بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 5 سنوات (من 5 في المائة إلى 10 في المائة) وعمر 6 إلى 11 (من 6 في المائة إلى 15 في المائة). بحلول عام 2015 ، كان 20 في المائة من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 19 سنة يعانون من السمنة المفرطة في الولايات المتحدة. وتشير تقديرات أخرى في بعض المناطق الريفية في البلاد إلى أن أكثر من 30 في المائة من الأطفال في سن الدراسة يعانون من السمنة.


وقد شوهدت زيادات مماثلة في أجزاء أخرى من العالم. في المملكة المتحدة ، على سبيل المثال ، ازداد انتشار السمنة بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 10 سنوات من 10 في المائة في عام 1995 إلى 14 في المائة في عام 2003 ، وتشير البيانات من دراسة أجريت هناك في عام 2007 إلى أن 23 في المائة من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 5 سنوات و 32 في المائة من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 11 سنة يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. بحلول عام 2016 ، أشارت بيانات منظمة الصحة العالمية ، إلى أن 41 مليون طفل في سن الخامسة أو أقل في جميع أنحاء العالم يعانون من زيادة الوزن أو السمنة.


في عام 2005 دعت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال السمنة "وباء الأطفال في الألفية الجديدة". تم تشخيص الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة على نحو متزايد بارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع نسبة الكوليسترول ، ومرض السكري من النوع الثاني - وهي حالات شوهدت مرة واحدة تقريبًا في البالغين. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن من كسر في العظام ومشاكل في المفاصل أكثر من الأطفال ذوي الوزن الطبيعي. العواقب طويلة المدى للسمنة عند الشباب هي مصدر قلق كبير لأطباء الأطفال وخبراء الصحة العامة لأن الأطفال الذين يعانون من السمنة معرضون بشدة لخطر الإصابة بالسمنة. خلص خبراء في العمر الطويل إلى أن الشباب الأمريكي اليوم قد "يعيش حياة أقل صحة وربما أقصر من آبائهم" إذا ترك الانتشار المتزايد للسمنة دون رادع.


كان الحد من ارتفاع سمنة الأطفال هدف التحالف من أجل جيل أكثر صحة ، وهي شراكة شكلت في عام 2005 من قبل جمعية القلب الأمريكية ، والرئيس الأمريكي السابق بيل كلينتون ، وشبكة تلفزيون الأطفال نيكلوديون. كان التحالف يهدف إلى الوصول إلى الأطفال من خلال حملة قوية للتوعية العامة. وتبع ذلك مشاريع مماثلة ، بما في ذلك السيدة الأمريكية الأولى ميشيل أوباما ، دعنا نتحرك! تم إطلاق البرنامج في عام 2010 ، وتم إجراء حملات ضد زيادة الوزن والسمنة في دول أخرى أيضًا.

كما تُبذل جهود لتطوير استراتيجيات أكثر فعالية للوقاية من السمنة لدى الأطفال ، بما في ذلك تطوير أساليب قادرة على التنبؤ بخطر إصابة الرضع بالوزن الزائد أو السمنة في وقت لاحق. تم العثور على إحدى هذه الأدوات التي تم الإبلاغ عنها في عام 2012 للتنبؤ بنجاح بخطر السمنة لدى حديثي الولادة من خلال مراعاة وزن الوليد ، ومؤشر كتلة الجسم للأم والأب ، وعدد أفراد الأسرة المعيشية لحديثي الولادة ، والحالة المهنية للأمهات ، وتدخين الأم أثناء الحمل.


أسباب السمنة


في التجمعات الأوروبية وغيرها من القوقاز ، حددت دراسات الارتباط على مستوى الجينوم الاختلافات الجينية في أعداد صغيرة من الأشخاص الذين يعانون من السمنة المرضية في مرحلة الطفولة أو السمنة المرضية عند البالغين. في إحدى الدراسات ، تم تحديد حذف الكروموسومات الذي يشمل 30 جينًا في مجموعة فرعية من الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة الذين ظهرت حالتهم في مرحلة الطفولة. على الرغم من العثور على الجزء المحذوف في أقل من 1 في المائة من مجتمع الدراسة الذي يعاني من السمنة المفرطة ، يُعتقد أن خسارته تساهم في إشارات الهرمونات الشاذة ، أي اللبتين والأنسولين ، التي تنظم الشهية واستقلاب الجلوكوز ، على التوالي. يرتبط خلل تنظيم هذه الهرمونات مع الإفراط في تناول الطعام (أو فرط الأوعية) ومقاومة الأنسجة للأنسولين ، مما يزيد من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني. وقد أشار التعرف على العيوب الجينومية لدى الأشخاص المصابين بالسمنة المرضية إلى أن الحالة ، على الأقل بالنسبة لبعض الأفراد ، تنشأ من سبب وراثي.


بالنسبة لمعظم الأشخاص المصابين بالسمنة ، فإن أسباب حالتهم أكثر تعقيدًا ، حيث تتضمن تفاعل عوامل متعددة. في الواقع ، من المرجح أن الارتفاع السريع في السمنة في جميع أنحاء العالم يرجع إلى تحولات كبيرة في العوامل البيئية والتغيرات في السلوك بدلاً من تغيير كبير في علم الوراثة البشرية. على سبيل المثال ، قد تلعب أنماط التغذية المبكرة التي تفرضها الأم البدينة على نسلها دورًا رئيسيًا في انتقال السمنة الثقافي ، وليس الجيني ، من جيل إلى جيل. وبالمثل ، تشير الارتباطات بين سمنة الأطفال وممارسات مثل ولادة الرضع من خلال العملية القيصرية ، والتي ارتفعت بشكل كبير في حدوثها في جميع أنحاء العالم ، إلى أن البيئة والسلوك قد يكون لهما تأثير أكبر بكثير على بداية السمنة المبكرة مما كان يعتقد سابقًا.


بشكل أعم ، قد تساهم الطريقة المميزة لحياة الأمة وردود فعل الفرد السلوكية والعاطفية تجاهها بشكل كبير في انتشار السمنة. بين السكان الأثرياء ، يمكن أن يؤدي بسهولة الإمداد بكميات وفيرة من الأطعمة والمشروبات عالية السعرات الحرارية المتاحة بسهولة ، إلى جانب عادات المعيشة المستقرة بشكل متزايد التي تقلل بشكل ملحوظ من الاحتياجات من السعرات الحرارية. كما أن ضغوط وتوترات المعيشة الحديثة تتسبب في تحول بعض الأفراد إلى الأطعمة والمشروبات الكحولية من أجل "الراحة". في الواقع ، وجد الباحثون أن سبب السمنة في جميع البلدان يتشابه في أوجه التشابه المتميزة - الأنظمة الغذائية الغنية بالمحليات والدهون المشبعة ، وقلة التمرينات الرياضية ، وتوافر الأطعمة المصنعة غير المكلفة.


الأسباب الجذرية لسمنة الأطفال معقدة وغير مفهومة تمامًا ، ولكن من الواضح أن الأطفال يصابون بالسمنة عندما يأكلون كثيرًا ويمارسون القليل جدًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتخذ العديد من الأطفال قرارات غذائية سيئة ، ويختارون تناول الوجبات الخفيفة غير الصحية والسكرية بدلاً من الفواكه والخضروات الصحية. كما لعب نقص ممارسة حرق السعرات الحرارية دورًا رئيسيًا في المساهمة في السمنة لدى الأطفال. في عام 2005 ، وجد مسح أن الأطفال الأمريكيين الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و 18 عامًا يقضون في المتوسط ​​حوالي أربع ساعات يوميًا في مشاهدة التلفزيون ومقاطع الفيديو وساعتين إضافيتين يلعبان ألعاب الفيديو ويستخدمان أجهزة الكمبيوتر. علاوة على ذلك ، استهلاك الأمهات من كميات مفرطة من الدهون خلال برامج الحمل الإفراط في سلوك الأطفال. على سبيل المثال ، لدى الأطفال تفضيل متزايد للأطعمة الدهنية إذا تناولت أمهاتهم نظامًا غذائيًا عالي الدهون أثناء الحمل. يبدو أن الأساس الفسيولوجي لهذا يرتبط بالتغيرات التي يسببها الدهون في دماغ الجنين.


على سبيل المثال ، عندما تستهلك الجرذان الحامل وجبات غنية بالدهون ، تنتج خلايا الدماغ في الأجنة النامية كميات كبيرة من البروتينات المحفزة للشهية تسمى الببتيدات الأصلية. يستمر إنتاج هذه الببتيدات بمستويات عالية بعد الولادة وطوال عمر الأبناء. ونتيجة لذلك ، تأكل هذه الفئران أكثر ، وتزن أكثر ، وتنضج جنسياً في وقت مبكر من الحياة مقارنة بالفئران التي استهلكت أمهاتها مستويات طبيعية من الدهون أثناء الحمل.


الآثار الصحية للسمنة


قد تكون السمنة غير مرغوب فيها من الناحية الجمالية ، خاصة في أجزاء من العالم حيث النحافة هي التفضيل الشعبي ، ولكنها أيضًا مشكلة طبية خطيرة. بشكل عام ، فإن متوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ؛ يعانون في وقت سابق ، في كثير من الأحيان ، وأكثر حدة من عدد كبير من الأمراض من نظرائهم من الوزن الطبيعي. على سبيل المثال ، يعاني الأشخاص الذين يعانون من السمنة بشكل متكرر من مرض السكري. في الواقع ، في جميع أنحاء العالم ، يحدث حوالي 90 بالمائة من حالات مرض السكري من النوع الثاني بسبب الوزن الزائد. السمنة هي أيضا سبب مهم للسرطان. بحلول عام 2018 ، كانت زيادة الوزن والسمنة مسؤولة عن حوالي 1 من كل 25 سرطانًا تم تشخيصهم في جميع أنحاء العالم. في الولايات المتحدة ، وجد الباحثون أن معدل الإصابة بالسرطان المرتبط بالسمنة آخذ في الازدياد بين الشباب نسبيا الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 49.


إن العلاقة بين السمنة وتدهور صحة القلب والأوعية الدموية ، والتي تتجلى في حالات مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم بشكل غير طبيعي) ، تعرض الأشخاص البدناء لخطر التدهور المعرفي المتسارع مع تقدمهم في العمر. كشفت التحقيقات في حجم الدماغ لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة على المدى الطويل أن زيادة الدهون في الجسم ترتبط بضمور (تبديد) أنسجة المخ ، خاصة في الفص الصدغي والجبهي للدماغ. في الواقع ، يرتبط كل من الوزن الزائد والسمنة ، وبالتالي مؤشر كتلة الجسم من 25 أو أعلى ، بانخفاض في حجم الدماغ ، مما يزيد من خطر الإصابة بالخرف ، وأكثر أشكاله شيوعًا هو مرض الزهايمر.


غالبًا ما تتأثر النساء البدينات بالعقم ، مما يستغرق وقتًا أطول للحمل من النساء ذوات الوزن الطبيعي ، والنساء البدينات اللواتي يحملن أكثر عرضة للإجهاض. الرجال الذين يعانون من السمنة يعانون أيضًا من زيادة خطر الإصابة بمشكلات الخصوبة ، لأن الدهون الزائدة في الجسم ترتبط بانخفاض مستويات هرمون التستوستيرون. بشكل عام ، بالنسبة للأفراد ذوي الوزن الطبيعي ، فإن الأشخاص البدينين أكثر عرضة للوفاة قبل الأوان بسبب أمراض القلب والشرايين والكلى التنكسية ، ولديهم خطر متزايد للإصابة بالسرطان. كما يعاني الأفراد الذين يعانون من السمنة المفرطة من خطر الموت بسبب الحوادث وتشكل مخاطر جراحية ضعيفة. تتأثر الصحة العقلية ؛ قد تكون العواقب السلوكية لمظهر السمنة ، التي تتراوح من الخجل والانسحاب إلى تأكيد الذات الجريء بشكل مفرط ، متجذرة في الأعصاب والذهان.


علاج السمنة


علاج السمنة له هدفين رئيسيين: إزالة العوامل المسببة ، والتي قد تكون صعبة إذا كانت الأسباب ذات أصل عاطفي أو نفسي ، وإزالة الدهون الزائدة عن طريق الحد من تناول الطعام. من الأفضل أن تتم العودة إلى وزن الجسم الطبيعي عن طريق تقليل السعرات الحرارية تحت إشراف طبي. إن البدع الغذائي وتقليل الوجبات الغذائية التي تؤدي إلى نتائج سريعة دون جهد لها فعالية مشكوك فيها في تقليل وزن الجسم والحفاظ عليه ، ومعظمها ضار بالصحة بالفعل. (انظر النظام الغذائي.) يمكن تحقيق فقدان الوزن بشكل أفضل من خلال زيادة النشاط البدني والتغيرات الغذائية الأساسية ، مثل خفض إجمالي السعرات الحرارية عن طريق استبدال الفواكه والخضروات بالكربوهيدرات المكررة.


تمت الموافقة على العديد من الأدوية لعلاج السمنة. اثنان منهم Belviq (لوركاسيرين هيدروكلوريد) و Qsymia (فينترمين وتوبيرامات). يقلل Belviq من الرغبة الشديدة لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة للأطعمة الغنية بالكربوهيدرات عن طريق تحفيز إفراز السيروتونين ، والذي يتم تشغيله عادة عن طريق تناول الكربوهيدرات. يستفيد Qsymia من الآثار الجانبية لفقدان الوزن من توبيراميت ، وهو دواء مضاد للصرع ، وخصائص منشط فينترمين ، وهو علاج قصير الأمد للسمنة. كان فينترمين سابقًا جزءًا من الفين-فين (فينفلورامين-فينترمين) ، وهو مزيج مضاد للسمنة تمت إزالته من السوق الأمريكية في عام 1997 بسبب ارتفاع خطر تلف صمام القلب المرتبط بفينفلورامين.

6 عرض

© 2023 by The Artifact. Proudly created with Wix.com

This site was designed with the
.com
website builder. Create your website today.
Start Now